配戴角膜塑形镜后角膜知觉变化及其相关性研究

摘要：目的 观察配戴角膜塑形镜后角膜不同点位知觉及厚度变化及两者间相互关系.并观察这些变化与轻、中度近视和不同设计镜片之间的关系.方法 临床病例回顾研究.对2015年1～4月在沈阳爱尔眼科医院就诊的76例(142只眼)8～18 (11.96±2.68)岁,轻、中度青少年近视眼患者验配角膜塑形镜,随访观察并记录配戴角膜塑形镜1晚次日晨起摘镜后及摘镜后lh和戴镜1周、3个月角膜5个点位(瞳孔中心、距离瞳孔中心3 mm处上方、下方、鼻侧、颞侧)知觉值,以及戴镜1周、3个月相应点位角膜厚度值.结果 (1)配戴角膜塑形镜1晚次日晨起摘镜后、摘镜lh及戴镜1周、3个月角膜5个点位知觉与戴镜前(58.91±4.69、57.81±7.19、58.13±7.40、57.22±8.54、58.31±7.19) mm比较均降低,且戴镜1晚次日晨起摘镜后角膜5个点位知觉(49.98±12.63、48.07±14.85、47.40±14.32、47.89±13.92、47.19±14.42)mm低,与摘镜1 h(51.46±12.48、49.03±14.60、49.94±13.35、49.91±13.25、49.76±13.37) mm比较,差异均有统计学意义.(2)配戴角膜塑形镜1周、3个月后瞳孔中心角膜厚度(分别为539.79±27.87、540.70±23.60)μm较戴镜前(546.52±31.88)μm降低,其余4点位角膜厚度(分别为670.36±37.53、627.67±35.19、652.41±32.34、620.10±33.28和678.29±32.98、636.30±24.03、648.92±25.57、623.03±26.93)μm较戴镜前(661.77±42.38、618.82±39.36、643.10±39.93、614.99±36.68) μm增厚,差异有统计学意义.(3)配戴角膜塑形镜前、1周、3个月角膜(5个点位)知觉变化与相应时间相应点位厚度变化相关分析相关系数r分别为-0.032、-0.044和-0.002,P值分别为0.39、0.25和0.96,两者差异无统计学意义.(4)角膜(5个点位)知觉及厚度变化在轻度和中度近视患者间比较无统计学意义(P＞0.05).(5)角膜知觉及厚度变化在配戴不同设计镜片患者间比较无统计学意义(P＞0.05).(6)随访期间,有2.1％(3只眼)发生角膜上皮少量点状荧光素染色,均发生在戴镜1周内,滴人工泪液后好转.所有患者均未发现Ⅱ级及以上角膜着染及其他严重并发症.结论 (1)配戴角膜塑形镜3个月角膜知觉与戴镜前相比是降低的,而瞳孔中心角膜厚度较戴镜前降低,其余4点角膜厚度较戴镜前增厚.(2)配戴角膜塑形镜3个月角膜知觉变化与厚度变化无相关性.(3)配戴角膜塑形镜3个月角膜知觉及厚度变化与近视程度和镜片设计均无相关.